胎盘早剥的临床表现是什么

胎盘早剥的典型临床表现为突发持续性腹痛、阴道出血、子宫压痛、胎动异常，严重时伴休克、凝血功能障碍等。高危人群（如妊娠期高血压、高龄、腹部外伤史者）症状可能更剧烈或隐匿。

一、显性剥离（轻型早剥）表现为阴道大量出血，腹痛程度与剥离面积相关，剥离面积小者腹痛较轻（隐痛或持续性钝痛），剥离面积大者呈持续性剧痛；子宫压痛不明显，质地较软；胎动可正常或稍减弱，胎心监护多无明显异常。妊娠期高血压患者因血管脆性增加，剥离面积扩大风险更高。

二、隐性剥离（重型早剥）无或仅有少量阴道出血（血液积聚于胎盘与子宫壁间无法排出）；子宫硬如板状，压痛明显且随剥离面积扩大而加重，压痛最明显处为剥离部位；胎动消失或显著减少，胎儿窘迫表现突出（胎心监护提示晚期减速、基线变异消失）；伴恶心呕吐、血压下降等休克前期症状，严重时血压骤降。长期高血压或慢性肾病患者发生肾功能衰竭风险更高。

三、混合性剥离兼具显性与隐性特点：初期阴道出血（显性），后因剥离面积扩大转为隐性（内出血增多），腹痛加剧、子宫压痛明显，外出血逐渐减少或停止；胎心监护显示胎心显著下降，胎儿窘迫加重；孕妇可伴贫血貌（面色苍白）、心率加快等休克倾向。既往胎盘早剥史者复发风险增加，需加强监测。

四、严重并发症相关表现可引发弥散性血管内凝血（DIC），表现为皮肤黏膜瘀斑、注射部位渗血不止；失血性休克，血压骤降、心率加快（＞120次/分）、尿量＜30ml/h；急性肾功能衰竭，少尿期（＜400ml/日）或无尿，血肌酐、尿素氮升高；胎儿宫内死亡，胎动完全消失、胎心监护无反应，B超提示胎儿心跳停搏。高龄孕妇（≥35岁）因胎盘功能减退，胎儿宫内死亡风险更高。