感染性心内膜炎治疗以抗生素抗感染、手术干预去除感染灶及并发症控制为核心，需根据病原体类型、心脏结构损害程度及患者基础情况制定个体化方案，治疗周期通常4-6周，部分复杂病例需延长。
二、抗生素抗感染治疗需根据血培养和药敏试验结果选择敏感抗生素，草绿色链球菌等链球菌属感染首选青霉素类，葡萄球菌感染需覆盖MRSA时选用万古霉素等。治疗周期通常为4-6周，合并严重瓣膜功能障碍时需延长至6-8周。肾功能不全患者需调整药物剂量，监测肾功能指标，避免氨基糖苷类等肾毒性药物长期使用。
三、手术干预治疗手术指征包括赘生物直径>10mm、严重瓣膜反流致难治性心衰、药物治疗无效的持续菌血症、真菌性心内膜炎等。手术方式以瓣膜置换术（适用于严重病变瓣膜）或修复术（适用于瓣膜形态尚可者）为主，需在病情相对稳定后实施，避免急性期手术加重心衰或栓塞风险。
四、支持治疗与并发症管理针对心衰患者需进行利尿、扩血管等对症支持，必要时短期使用正性肌力药物；合并贫血或营养不良者需加强营养支持，纠正电解质紊乱。栓塞高风险患者需在抗生素控制感染后，结合出血风险评估选择抗凝方案，避免盲目抗凝增加出血风险。高热时优先采用物理降温，避免退热药物掩盖感染症状。
五、特殊人群治疗调整儿童患者首选青霉素类、头孢曲松等毒性低的抗生素，避免氨基糖苷类影响听力及肾功能，低龄儿童慎用万古霉素。老年患者需结合肾功能、心功能调整药物剂量，优先选择肾毒性小的抗生素，手术耐受性差者优先药物控制感染。孕妇患者妊娠中期评估手术风险，优先选择青霉素类抗生素，避免四环素类等致畸药物。合并糖尿病者需严格控糖，预防感染加重及酮症酸中毒风险。
