腰腿痛的引发原因复杂，主要与骨骼肌肉系统退变、损伤及慢性炎症相关，年龄增长、不良生活方式及既往病史均会影响发病风险。
- 骨骼肌肉系统退变：随年龄增长，腰椎间盘水分减少、弹性下降，易引发突出；膝关节软骨磨损，关节间隙变窄，导致骨关节炎，这些是中老年腰腿痛的主要原因。
- 急性损伤：运动中突然扭转、跌倒或外力撞击，可能造成腰椎骨折、肌肉拉伤或韧带撕裂，此类损伤常伴随剧烈疼痛与活动受限。
- 慢性劳损：长期久坐、弯腰负重或姿势不良，使腰臀肌持续紧张，腰椎压力增加，易诱发腰肌劳损及腰椎间盘突出；长期站立者膝关节负担加重，易出现慢性炎症。
- 炎症与免疫因素：强直性脊柱炎、类风湿关节炎等自身免疫性疾病，会侵蚀脊柱与关节，引发慢性疼痛；痛风性关节炎急性发作时，尿酸结晶沉积关节，导致剧烈疼痛。
特殊人群需注意：老年人应定期检查骨密度，预防骨质疏松性骨折；孕妇因体重增加与激素变化，腰椎负荷增大，易出现腰背痛；青少年若有长期不良坐姿，可能引发特发性脊柱侧弯。
