性交疼痛的治疗需结合病因（生理/心理/结构异常），通过病因治疗、物理干预、心理疏导、药物辅助及个体化管理实现缓解。
明确病因诊断
需经妇科/泌尿科检查（排除生殖道畸形、感染、肿瘤）、盆底功能评估（肌紧张/肌力异常）及心理量表筛查（焦虑/创伤史），必要时结合影像学或实验室检测（如分泌物培养、性激素水平）。
生理因素干预
针对阴道痉挛：采用凯格尔运动+渐进式阴道扩张训练（从最小号扩张器开始）；局部炎症（如阴道炎）需用抗生素/抗真菌药（如甲硝唑栓、克霉唑乳膏）；绝经后雌激素缺乏者，可外用雌三醇乳膏，配合水溶性润滑剂减少摩擦。
心理干预与伴侣协作
认知行为疗法（CBT）纠正“性焦虑”认知偏差；性治疗师指导下的脱敏训练（如逐步增加性刺激耐受）；伴侣需学习非指责性沟通技巧，避免施压性语言，共同参与疼痛缓解过程。
药物辅助治疗
局部用利多卡因凝胶（性生活前5分钟涂抹，降低敏感度）；SSRI类抗抑郁药（如舍曲林，缓解中枢性疼痛感知，需排除抑郁史及肝肾功能异常）；激素替代治疗（仅用于绝经后雌激素缺乏者，需排除乳腺癌/血栓风险）。
特殊人群管理
青少年需家长陪同性教育+心理疏导（减少性知识缺乏导致的误解）；糖尿病患者优先控制血糖（高血糖易引发神经病变）；老年女性补充雌激素时，需监测子宫内膜厚度；孕期禁用口服抗抑郁药，以物理干预为主。
