早些泄（早泄）的治疗药物选择需结合病因与个体情况，一线药物为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（如达泊西汀），对大多数患者有效；外用局部麻醉剂（如利多卡因凝胶）可降低敏感度； PDE5抑制剂（如西地那非）对合并勃起功能障碍者适用。
一、药物治疗分类
- 口服药物：达泊西汀为唯一获批早泄适应症的SSRI类药物，按需服用；其他SSRI（如帕罗西汀）可延长射精潜伏期，但需长期规律服用。
- 外用制剂：含利多卡因、苯佐卡因的凝胶/喷雾，通过局部麻醉降低敏感度，需提前15-30分钟使用。
- 联合用药：合并勃起功能障碍者可联用PDE5抑制剂（如西地那非），改善整体性功能。
二、特殊人群用药注意
- 老年患者：慎用SSRI，可能增加跌倒风险，优先外用制剂。
- 肝肾功能不全者：达泊西汀需调整剂量，严重肾功能不全禁用；其他药物需经医生评估代谢风险。
- 青少年：18岁以下不建议使用口服抗抑郁药，可尝试行为疗法或局部用药。
三、非药物干预优先推荐
- 行为训练：挤压法、停-动法等降低敏感度。
- 心理疏导：伴侣参与性治疗，改善焦虑情绪。
- 生活方式：规律运动、戒烟限酒、控制体重，提升整体性功能。
四、用药安全提示
- 药物需在医生指导下使用，避免自行增减剂量。
- 达泊西汀可能引起头痛、恶心等不良反应，24小时内不重复服用。
- 若用药4-8周无效，应及时复诊调整方案。
