孕34周羊水破（胎膜早破）需立即就医，首要目标是预防早产风险及感染，医生会根据胎儿成熟度、感染迹象等评估，决定是否保胎或终止妊娠，多数情况下需密切监测并适时分娩以保障母婴安全。
一、胎儿成熟度评估
孕34周胎儿虽接近足月，但仍需通过超声评估胎肺成熟度（如卵磷脂鞘磷脂比值）、羊水细胞培养等指标，结合孕周判断胎儿是否具备宫外生存能力。若胎肺成熟度达标，可考虑适时终止妊娠；若未完全成熟，医生会权衡风险后决定是否短期保胎。
二、感染风险监测
胎膜早破后易引发宫内感染，需持续监测孕妇体温、心率、羊水气味及颜色变化，同时检查血常规、C反应蛋白、降钙素原等指标。若出现发热、羊水浑浊、白细胞升高，提示感染风险，需及时启动抗生素预防治疗。
三、保胎措施
若胎儿未成熟且无感染迹象，医生会建议孕妇卧床休息（抬高臀部减少脐带脱垂风险），静脉补液维持血容量，必要时使用抑制宫缩药物（如硫酸镁）及抗生素预防感染。同时需24小时胎心监护，动态观察羊水指数及胎心变化，严格记录宫缩频率。
四、终止妊娠时机
当胎肺成熟、感染指标异常或胎儿出现窘迫时，需及时终止妊娠。34周后首选引产（如前列腺素制剂促宫颈成熟），若存在胎位异常、胎盘早剥等情况，医生会评估剖宫产必要性，以降低新生儿呼吸窘迫综合征及产妇产后出血风险。
五、特殊人群注意事项
高龄孕妇（≥35岁）、既往早产史或胎膜早破病史者，需提前与医生沟通，增加胎心监护频次及超声检查密度，以便更早识别异常。孕妇需避免自行调整体位或活动，需在医护人员指导下配合检查及治疗，确保母胎安全。
