睾丸扭转疼痛表现具有多样性，并非所有患者均出现剧烈疼痛，但多数以急性剧痛为典型特征，少数特殊情况下疼痛程度较轻或不典型，需结合临床综合判断。
典型疼痛特征
约80%-90%的成人患者表现为突发睾丸剧烈疼痛，呈持续性加重，可向腹股沟或下腹部放射，伴随恶心、呕吐、阴囊肿胀，触诊时疼痛显著加剧，平卧后无法缓解。这种疼痛源于精索急性扭转导致睾丸缺血，神经刺激引发"撕裂样"或"刀割样"剧痛。
不典型疼痛情况
少数患者（约10%-15%）因个体差异（如儿童、青少年、解剖异常或慢性扭转史）疼痛较轻，表现为隐痛、坠胀感或轻微胀痛，易误诊为附睾炎、睾丸炎。儿童因无法准确描述疼痛，可能仅哭闹、拒碰阴囊；老年患者因神经敏感性下降，疼痛类似"久坐后的酸胀感"，需警惕漏诊。
延误诊断的严重后果
即使疼痛不剧烈，扭转超过4-6小时，睾丸缺血坏死率显著升高。临床研究显示，6小时内扭转睾丸坏死率约20%，超过12小时几乎完全坏死。因此，任何突发阴囊疼痛（无论轻重）均需紧急排查，不可因疼痛轻微而忽视。
特殊人群诊断难点
儿童：因睾丸未完全下降或哭闹，常表现为阴囊肿胀、触痛，易误认为"疝气嵌顿"；
青少年：运动后突发疼痛，易与"运动损伤"混淆；
既往扭转史者：复发风险高，需结合超声复查鉴别；
老年患者：症状隐匿，需结合血管解剖异常、糖尿病等病史综合判断。
紧急处理与治疗原则
怀疑睾丸扭转时，立即前往急诊，避免自行用药掩盖症状。治疗以手术探查复位为核心，24小时内复位可保留睾丸功能；术后需抗生素预防感染，疼痛管理可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬），但不可替代根本治疗。
