孕36周肚子发紧发硬伴小腹疼痛，多为孕晚期常见生理反应或病理信号，需结合症状特点判断：假性宫缩通常无临床风险，但若伴随规律宫缩、出血等需警惕先兆早产或胎盘异常。
一、假性宫缩：孕晚期子宫肌肉敏感性增加，易出现无规律、无痛性或轻微痛感的假性宫缩（Braxton Hicks宫缩）。特点是持续时间短（<30秒）、间隔时间长（10分钟以上），常在劳累、体位变化后出现，休息后缓解。科学依据：研究显示孕晚期假性宫缩发生率达80%以上，通常无临床意义。应对措施：立即休息，变换体位，避免长时间站立或行走，观察宫缩频率变化。特殊人群提示：有妊娠高血压、前置胎盘病史者需密切观察，若宫缩强度增加至每10分钟内≥2次，或伴随阴道出血需就医。
二、先兆早产：若宫缩逐渐规律（间隔5-10分钟，持续30秒以上）、强度增加，伴小腹坠痛、腰酸、阴道分泌物增多或见红，可能为先兆早产。科学依据：文献指出，孕37周前出现规律宫缩且宫颈口未开时，早产风险显著升高，需及时干预。应对措施：卧床休息，左侧卧位减轻子宫压力，记录宫缩频率和持续时间，避免性生活及腹压增加行为（如用力排便）。特殊人群提示：多胎妊娠、宫颈机能不全、有早产史者需警惕，出现上述症状立即联系产科医生，必要时需住院保胎。
三、胎盘异常：胎盘早剥表现为突发持续性腹痛、阴道出血（部分无出血但腹痛剧烈），伴随子宫压痛、硬如板状，严重时伴胎儿窘迫。科学依据：胎盘早剥发生率约0.4%-2%，是孕晚期急症，需紧急处理。应对措施：立即停止活动，取左侧卧位吸氧，尽快就医，切勿自行用药。特殊人群提示：有妊娠期高血压、腹部外伤史者风险更高，若腹痛剧烈或胎动明显减少，需立即急诊。
四、其他原因：肠胃不适（如便秘、饮食不当引发的痉挛）或尿路感染也可能导致类似症状。肠胃问题多伴排便异常、恶心呕吐，需通过调整饮食（增加膳食纤维、水分摄入）、轻柔按摩腹部缓解；尿路感染常伴尿频尿急尿痛，尿常规可辅助诊断，需多饮水并遵医嘱用药。特殊人群提示：糖尿病孕妇需注意血糖波动可能诱发肠胃不适，需监测血糖变化。
孕晚期出现上述症状时，优先观察宫缩特点（频率、强度、持续时间）、有无伴随症状（出血、流水、胎动异常），及时就医明确原因。避免自行判断延误病情，确保母婴安全。
