Rh血型不合溶血病治疗前需明确诊断，通过血型检测、溶血指标（如胆红素、网织红细胞计数）及胎儿超声评估（如水肿、胸腔积液）确定病情程度。高危孕妇（如既往有RhD阴性生育史或流产史）需提前监测抗体效价，新生儿出生后需快速筛查血型及溶血指标，避免延误换血治疗时机。
一、诊断确认：治疗前需通过血型血清学检测明确孕妇与胎儿Rh血型差异（如孕妇RhD阴性、胎儿RhD阳性），结合抗D抗体效价动态监测（如效价＞1：32提示高风险），必要时通过羊水穿刺或胎儿镜检查评估胎儿溶血程度。
二、孕妇管理：RhD阴性孕妇若未接受抗D免疫球蛋白（需排除禁忌证），需在分娩后72小时内注射，降低再次妊娠时胎儿溶血风险。孕期定期监测肝功能、血常规及凝血功能，预防妊娠期高血压、胎盘早剥等并发症。
三、新生儿筛查：出生后1小时内完成血型（ABO+RhD）及Coomb's试验，监测血清胆红素（尤其是直接胆红素）、网织红细胞计数，动态评估溶血进展。早产儿及低体重儿需缩短监测间隔，警惕胆红素脑病风险。
四、特殊人群提示：RhD阴性孕妇若既往有流产史或输血史，需提前建立输血应急预案，备足RhD阴性红细胞。新生儿若出现水肿、呼吸困难，需优先排查溶血性贫血，避免因延误换血治疗导致不可逆脑损伤。
