手术后颅内感染是神经外科术后严重并发症，通常发生在术后1~2周内，表现为发热、头痛、颈项强直等症状，需及时诊断治疗。
感染类型及来源：
- 伤口感染：多因手术切口护理不当，细菌经皮肤侵入颅内，常见致病菌为葡萄球菌。
- 血行感染：术后菌血症或远处感染灶（如肺部感染）经血循环扩散至颅内，以大肠杆菌等革兰阴性菌为主。
- 器械感染：手术器械消毒不彻底或术中污染，可能引发脑膜炎或脑脓肿。
术后持续发热（体温＞38.5℃）、头痛加重伴呕吐、颈项强直、意识模糊，结合血常规白细胞升高、脑脊液检查（压力升高、白细胞增多、蛋白升高、糖和氯化物降低）可确诊。
治疗原则：
- 抗生素治疗：尽早经验性使用广谱抗生素，待药敏结果调整，疗程通常4~6周。
- 手术干预：若形成脑脓肿或硬膜下积脓，需手术引流；严重颅内压增高者需减压。
- 对症支持：脱水降颅压、控制高热、营养支持，维持水电解质平衡。
- 老年患者：免疫力低下，感染进展快，需密切监测意识状态和生命体征。
- 儿童：脑脊液循环特点可能导致感染播散，需早期干预，避免神经功能损伤。
- 糖尿病患者：高血糖易加重感染，需严格控制血糖，降低感染风险。
