小肠穿孔是严重急腹症，若不及时处理，肠内容物外漏引发腹膜炎、感染性休克，死亡率可达20%-30%，需立即就医。
一、严重性核心机制
穿孔后肠腔内细菌、消化液（胰液、胆汁）涌入腹腔，引发化学性腹膜炎→细菌性感染→脓毒症、感染性休克，炎症扩散至全身可导致多器官衰竭，临床数据显示延误诊治者死亡率显著升高。
二、常见病因与高危人群
病因包括：①消化性溃疡（尤其十二指肠溃疡）；②肠梗阻肠管扩张破裂；③腹部外伤；④炎症性肠病（克罗恩病穿孔率3%-10%）；⑤医源性损伤（内镜/手术并发症）。糖尿病、长期用激素者感染风险高，症状隐匿更危险。
三、典型表现与诊断要点
症状：突发刀割样剧烈腹痛（全腹或脐周）、恶心呕吐、腹部压痛反跳痛（“板状腹”）、发热；严重时血压骤降、心率快、意识模糊（休克）。诊断靠CT（腹腔游离气体）、腹腔穿刺（脓性液体）、血常规（白细胞＞15×10/L），早期识别“三联征”可救命。
四、紧急处理原则
立即就医！禁止痛/进食，急诊手术（修补穿孔、腹腔冲洗）是核心；术后用抗生素（头孢类+甲硝唑）、胃肠减压、补液抗休克。特殊人群：老年人、免疫力低下者症状不典型，腹痛轻但进展快，需更早警惕。
五、预后与预防
预后：早期治疗死亡率＜5%，延误＞24小时死亡率升至40%。预防：规范治疗胃溃疡（根除幽门螺杆菌）、避免腹部撞击、克罗恩病患者定期肠镜监测，高危者需长期随访。
