叶酸的副作用通常较轻微，多数人在常规剂量下无明显不适，但过量服用或特殊人群可能出现胃肠道反应、尿液变色、过敏反应等。
胃肠道不适：部分人服用大剂量叶酸（>1000μg/日）后会出现恶心、腹胀、食欲不振等症状，这是因为过量叶酸会刺激胃肠道黏膜，干扰正常消化功能。长期服用者应注意控制剂量，避免空腹服用以减轻刺激。
尿液变色：服用叶酸后尿液呈亮黄色或黄绿色是常见现象，这是药物代谢产物的正常表现，无需过度担忧，停药后尿液颜色会恢复正常。
过敏反应：极少数人可能对叶酸过敏，表现为皮疹、瘙痒、呼吸困难等严重症状，一旦出现应立即停药并就医。过敏体质者在初次服用时建议从小剂量开始，观察身体反应。
掩盖维生素B12缺乏症状：长期大剂量补充叶酸可能掩盖维生素B12缺乏的神经系统症状，如手脚麻木、步态不稳等，延误诊断。因此，贫血患者在补充叶酸前应先检测维生素B12水平，避免盲目用药。
特殊人群注意：孕妇过量服用叶酸（>1000μg/日）可能增加新生儿神经管畸形风险，儿童长期服用需在医生指导下进行，避免影响正常生长发育。老年人若存在肾功能不全，需谨慎调整剂量，防止药物蓄积。
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