肿瘤转移途径主要包括淋巴转移、血行转移、种植转移三种,其中淋巴转移常伴随区域淋巴结肿大,血行转移多累及肺、肝、骨等器官,种植转移多见于腹腔肿瘤。
淋巴转移:癌细胞侵入淋巴管后随淋巴液引流至区域淋巴结,形成转移灶,如乳腺癌易转移至腋窝淋巴结,结外侵犯风险随淋巴结受累程度增加。
血行转移:肿瘤细胞进入血管系统,随血流扩散至全身,最常见转移至肺、肝、骨、脑,其中肺癌脑转移发生率约30%,肝癌血行转移以肝内为主。
种植转移:肿瘤细胞脱落后在体腔或器官表面种植生长,常见于胃癌种植至卵巢(Krukenberg瘤)、腹膜间皮瘤,需警惕浆膜腔积液中肿瘤细胞阳性。
特殊人群注意:老年患者免疫功能下降,转移风险较高,需加强定期筛查;孕妇因激素变化可能加速转移,需多学科协作制定方案;既往有肿瘤病史者需监测肿瘤标志物及影像学复查。



