不明原因发热（FUO）通常指发热持续≥3周，体温≥38.3℃，经常规检查仍无法明确病因的情况。需通过系统排查感染、自身免疫、肿瘤及其他罕见疾病等原因，重点关注特殊人群（如老年人、免疫低下者）的隐匿性感染或恶性疾病风险。
一、感染性疾病：占FUO约40%，需排查结核（尤其肺外结核）、真菌感染、慢性脓肿等。免疫低下者（如糖尿病、长期激素使用者）易发生非典型病原体感染，需结合影像学及病原学检查。
二、自身免疫性疾病：占20%，如成人斯蒂尔病、血管炎等。典型表现为高热伴皮疹、关节痛，需检测炎症指标（血沉、C反应蛋白）及自身抗体（抗核抗体谱）。
三、恶性肿瘤：占15%，淋巴瘤、白血病等常伴体重下降、盗汗。老年患者需警惕隐匿性实体瘤，建议结合PET-CT或病理活检明确。
四、其他少见原因：如药物热、遗传性周期性发热综合征等。药物热需停药后观察体温变化，家族性疾病需详细询问遗传史。
特殊人群注意：老年人因免疫功能退化，感染症状可能不典型，需缩短发热观察周期；儿童需排除川崎病、幼年特发性关节炎等，避免滥用抗生素。FUO管理需多学科协作，以排查而非盲目退热为原则，优先非药物干预（如物理降温），必要时转诊专科。
