利福平常见不良反应涉及多个系统，主要包括胃肠道反应、肝功能损害、过敏反应、血液系统异常及神经系统影响等，特殊人群如儿童、孕妇、老年人及有基础疾病者风险更高。
一、胃肠道系统不良反应：1.常见症状包括恶心、呕吐、腹泻、食欲减退，多在用药初期出现，空腹服用时症状更明显；2.慢性胃肠道疾病（如胃溃疡、胃炎）患者症状可能加重，用药期间需密切关注症状变化，若持续或加重需就医评估。
二、肝功能损害：1.表现为转氨酶（ALT、AST）升高，严重时出现胆红素升高、黄疸，极少数情况下可进展为肝衰竭；2.与其他肝毒性药物合用时风险增加，慢性肝病患者（如乙肝、丙肝）、长期饮酒史者需加强肝功能监测，用药前及用药期间每1~2个月检测肝生化指标。
三、过敏反应：1.轻微表现为皮疹（斑丘疹、荨麻疹）、药物热，偶见血管性水肿；2.严重过敏反应罕见但致命，包括过敏性休克、剥脱性皮炎，有药物过敏史者禁用，用药期间若出现皮疹扩散、呼吸困难等需立即停药并就医。
四、血液系统异常：1.可引起白细胞、血小板减少，增加感染易感性及出血风险（如牙龈出血、皮肤瘀斑）；2.有原发性血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血病史者需禁用，孕妇用药可能影响胎儿造血系统，需经医生评估后使用。
五、神经系统影响：1.常见头晕、头痛、失眠，偶见周围神经炎（肢体麻木、感觉异常），与药物影响神经递质代谢有关；2.老年人因神经系统敏感性较高，症状可能更明显，用药期间避免驾驶或操作机械，长期用药者若出现肢体麻木需警惕周围神经炎风险。
特殊人群注意事项：儿童需严格按体重计算剂量，低龄儿童（＜3岁）肝肾功能未完善，不良反应风险更高，不建议常规使用；孕妇哺乳期妇女需医生评估后用药，哺乳期妇女用药期间应暂停哺乳；老年人及肝肾功能不全者需在医生指导下调整剂量，加强肝肾功能及血常规监测。
