糖尿病酮症酸中毒治疗要点:需快速纠正脱水、电解质紊乱及高血糖,同时消除酮体,预防并发症,治疗过程需分阶段进行,及时监测关键指标。
一、液体复苏
立即补充生理盐水或林格液,初始快速静脉输注1000-2000ml,后续根据脱水程度调整,老年患者需警惕容量负荷过重风险。
二、胰岛素治疗
采用小剂量胰岛素持续静脉滴注,如0.1U/kg/h,避免低血糖,儿童需严格控制剂量,避免低龄儿童使用口服降糖药。
三、电解质纠正
监测血钾水平,当血钾<5.5mmol/L时,开始补钾,老年患者需密切关注肾功能,避免高钾血症。
四、对症处理
纠正酸碱失衡,严重酸中毒时可小剂量补充碳酸氢钠,避免低血糖,监测血糖、尿酮体及生命体征,及时处理脑水肿等并发症。
五、特殊人群注意事项
老年患者需控制液体输注速度,避免心衰;儿童需分阶段调整胰岛素剂量,避免低血糖;孕妇需加强胎儿监测,调整治疗方案。
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