主动脉瘤治疗需根据瘤体大小、位置及患者整体状况选择方案，直径≥5.5cm的胸主动脉瘤或快速增长的腹主动脉瘤建议手术干预，其余以药物控制血压和定期监测为主。
一、手术治疗
- 开放手术：适用于解剖结构复杂的大动脉瘤，需开胸或开腹重建血管，但创伤较大，高龄或合并严重基础疾病者需谨慎评估。
- 腔内修复术（EVAR）：通过血管介入植入支架隔绝瘤体，创伤小、恢复快，适合解剖条件允许的患者，术后需定期复查内漏情况。
二、药物治疗
- 降压药物：β受体阻滞剂或血管紧张素转换酶抑制剂等，将收缩压控制在120mmHg以下，降低瘤体破裂风险。
- 他汀类药物：稳定斑块、延缓血管硬化进展，尤其适用于合并冠心病或血脂异常患者。
三、监测与随访
- 影像学检查：每3~6个月行超声或CTA复查，观察瘤体大小变化，若年增长≥0.5cm需考虑干预。
- 生活方式调整：戒烟限酒、低盐低脂饮食、规律运动，避免剧烈咳嗽或过度用力，降低腹压波动。
四、特殊人群注意事项
- 高龄患者：优先选择微创治疗，术前需全面评估心肺功能及手术耐受性，术后加强疼痛管理和感染预防。
- 合并糖尿病者：严格控制血糖，避免血管并发症加速瘤体进展，手术时机需与内分泌科协同制定。
- 孕妇：罕见但风险极高，需多学科协作，优先保守观察至产后，若瘤体快速扩张建议终止妊娠。
