代谢性酸中毒主要由体内酸性物质生成过多、肾脏排酸保碱能力下降或碱性物质丢失过多引起,常见于糖尿病酮症、肾功能不全、严重腹泻等情况。
一、代谢性酸中毒的病因分类
- 酮症酸中毒:糖尿病患者胰岛素不足时脂肪分解加速,酮体堆积,多见于1型糖尿病患者及未控制血糖的2型糖尿病患者。
- 肾功能衰竭性酸中毒:肾脏排酸功能受损,常见于慢性肾病终末期患者,需长期监测肾功能指标。
- 腹泻性酸中毒:严重腹泻或肠瘘导致碳酸氢根大量丢失,婴幼儿及老年人因体液调节能力弱更易发生。
二、特殊人群注意事项
婴幼儿腹泻脱水易诱发代谢性酸中毒,需及时补充口服补液盐;糖尿病患者应严格监测血糖,避免低血糖和高血糖波动;慢性肾病患者需定期复查肾功能和电解质,避免使用肾毒性药物。
三、治疗原则
- 病因治疗:控制感染、纠正休克、调节血糖等;
- 对症处理:轻度酸中毒可通过补液纠正,严重者需补充碳酸氢钠,但需注意监测血气指标。
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