自发性蛛网膜下腔出血多由动脉瘤破裂引发，典型表现为突发剧烈头痛、恶心呕吐，需在发病4.5小时内完成影像学检查明确病因，治疗以手术夹闭或介入栓塞动脉瘤为主，同时需控制颅内压、预防脑血管痉挛。
病因诊断：主要病因是颅内动脉瘤（占80%~90%），其次为脑血管畸形、高血压性血管病变等。需通过头颅CTA或MRA明确动脉瘤位置、大小及形态，DSA为金标准。
治疗策略：
- 紧急处理：卧床休息，避免情绪激动，保持呼吸道通畅，监测生命体征。
- 病因治疗：尽早行动脉瘤夹闭术或血管内介入栓塞术，术后需长期服用抗血小板药物。
- 并发症防治：控制血压在140/90mmHg以下，使用尼莫地平预防脑血管痉挛，必要时使用甘露醇降低颅内压。
特殊人群注意事项：
- 老年患者：需评估手术耐受性，优先选择创伤较小的介入治疗，术后加强营养支持。
- 儿童：多为脑血管畸形或感染性动脉瘤，需结合病因制定个体化方案，避免过度镇静影响病情观察。
- 妊娠期女性：需权衡手术与妊娠风险，必要时终止妊娠以保障安全。
康复管理：术后需进行认知功能训练，避免剧烈运动，定期复查脑血管影像学，控制基础疾病。
