脑疝是颅内压增高导致脑组织移位的急症，表现为头痛加重、呕吐、意识障碍、瞳孔变化及肢体异常，需立即处理。
1. 临床表现
脑疝起病急骤，典型表现为剧烈头痛伴喷射性呕吐，意识状态迅速恶化（如嗜睡→昏迷），患侧瞳孔先缩小后散大，对光反射消失，对侧肢体肌力下降或瘫痪，严重时呼吸心跳骤停。儿童可能因颅内肿瘤或外伤引发，婴幼儿囟门隆起更明显。
2. 护理要点
- 体位管理：保持头高30°卧位，减轻颅内压；避免头部剧烈晃动，防止脑疝加重。
- 呼吸支持：及时清理呼吸道分泌物，必要时气管插管，维持血氧饱和度＞95%。
- 病情监测：每15~30分钟观察瞳孔、意识、血压、脉搏变化，记录出入量，警惕呼吸骤停。
- 用药护理：遵医嘱使用甘露醇等脱水剂，避免低血容量休克；禁用升压药维持血压，防止加重脑灌注异常。
- 特殊人群：婴幼儿忌用镇静止痛剂（如吗啡），需密切观察囟门张力；老年患者注意心肾功能，避免脱水过度。
3. 急救原则
立即联系具备神经外科条件的医疗机构，途中持续监测生命体征，备好气管切开包及呼吸机。切勿自行使用止痛药掩盖症状，避免延误抢救时机。
