自发性蛛网膜腔下出血

自发性蛛网膜下腔出血是脑底部或脑表面血管破裂后，血液流入蛛网膜下腔引发的急性出血性卒中，最常见原因为颅内动脉瘤破裂，典型表现为突发剧烈头痛、恶心呕吐、意识障碍等，起病急骤，致死致残率高，需紧急医疗干预。

一、常见病因分类

1. 动脉瘤性出血：占70%~80%，颅内动脉瘤破裂是主因，高血压、动脉粥样硬化、遗传等为危险因素。

2. 非动脉瘤性出血：包括脑动静脉畸形、脑淀粉样血管病、凝血功能障碍等，其中脑淀粉样血管病多见于老年，易反复出血。

3. 其他原因：如垂体卒中、静脉窦血栓形成等，相对少见。

二、典型临床表现

突发"一生中最剧烈头痛"，伴随恶心呕吐、畏光、颈部僵硬（脑膜刺激征），部分患者出现意识模糊、嗜睡乃至昏迷，少数因动脉瘤位置特殊出现肢体麻木、言语障碍等局灶症状。

三、紧急处理原则

立即就医，通过头颅CT明确诊断，CTA/MRA排查动脉瘤。治疗以防止再出血、控制颅内压、预防脑血管痉挛为核心，包括[通用药品1]（抗纤溶药物）、[通用药品2]（钙通道阻滞剂）等药物，必要时手术夹闭或介入栓塞动脉瘤。

四、特殊人群注意事项

老年患者因血管脆性增加、症状不典型易延误治疗，需密切监测血压；儿童患者多为血管畸形，需避免剧烈运动；孕妇需权衡手术与妊娠风险，优先保障母体安全。

五、预防与康复

控制血压、戒烟限酒、规律体检可降低动脉瘤风险；康复期需避免情绪激动，逐步恢复日常活动，定期复查脑血管情况。