糖尿病周围神经病变的用药以控制血糖、改善神经代谢及缓解症状为主，常用药物包括醛糖还原酶抑制剂、营养神经药物及止痛类药物，需根据病情严重程度及个体差异选择。
控制血糖类药物：二甲双胍等双胍类药物可改善胰岛素敏感性，延缓神经病变进展；SGLT-2抑制剂如达格列净，通过抑制肾脏葡萄糖重吸收降低血糖，同时对神经有保护作用。
营养神经类药物：甲钴胺（活性维生素B12）参与神经髓鞘合成，促进神经修复；α-硫辛酸可抗氧化，改善神经微循环，尤其适用于病程较长的患者。
止痛对症类药物：普瑞巴林、加巴喷丁等抗癫痫药可缓解神经病理性疼痛；度洛西汀等5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂，适用于伴有抑郁症状的患者。
特殊人群注意事项：老年患者需监测肾功能，调整药物剂量；孕妇及哺乳期女性优先选择胰岛素控制血糖，避免使用可能影响胎儿发育的药物；18岁以下患者慎用抗癫痫类止痛药物，优先考虑非药物干预。
非药物干预：严格控制血糖、血压、血脂，戒烟限酒，规律运动可促进神经修复；足部护理、物理治疗（如低频电刺激）能改善肢体麻木症状，降低溃疡风险。
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