糖尿病肾病饮食需控制总热量、优质蛋白摄入、低盐低脂及控糖,同时根据肾功能分期调整方案。
1. 肾功能正常期:每日蛋白质摄入0.8~1.0g/kg,优先选择鸡蛋、牛奶、瘦肉等优质蛋白;限制盐摄入≤5g/日,避免腌制食品;控制血糖,主食粗细搭配,避免精制糖;适量饮水,每日1500~2000ml(无水肿时)。
2. 肾功能不全期:蛋白质降至0.6~0.8g/kg,可添加麦淀粉主食;严格限盐≤3g/日,避免加工食品;低脂饮食,减少动物脂肪;监测血钾,高钾者避免香蕉、海带等高钾食物;控制液体摄入,遵医嘱调整。
3. 透析期:蛋白质增至1.0~1.2g/kg,优质蛋白占比≥50%;无需严格限盐但避免过量;适量补充维生素D及钙剂,预防骨病;控制血糖,优先低升糖指数食物;规律透析者可适当放宽液体摄入。
特殊人群提示:老年患者需注意营养均衡,避免过度节食;合并高血压者严格限盐,定期监测血压;孕妇需在医生指导下调整饮食结构,保证胎儿营养同时控制血糖及肾功能负担。