动脉瘤是否需要手术，取决于其大小、位置、生长速度及患者整体健康状况。未破裂且直径<3mm的小动脉瘤通常无需手术，定期随访即可；直径≥3mm或有增大趋势、位于关键部位（如Willis环）的动脉瘤，建议手术干预以降低破裂风险。
未破裂动脉瘤：对于直径<3mm、无明显症状且生长缓慢的动脉瘤，可选择保守观察，每6-12个月进行一次影像学复查（如CTA或MRA），监测大小变化。若动脉瘤直径≥3mm或年增长率>1mm，建议评估手术（如夹闭术或介入栓塞术）的必要性。
破裂动脉瘤：一旦发生破裂出血，需尽快手术。发病后24-72小时内完成手术可降低再出血风险，手术方式包括开颅夹闭和血管内介入栓塞，具体方案需结合患者年龄、基础疾病及动脉瘤形态综合决定。
特殊人群注意事项：高龄患者或合并严重心肺疾病者，手术风险相对较高，需更谨慎评估收益与风险；妊娠期女性需权衡手术对胎儿的影响，通常建议在孕中期（13-28周）进行干预，以平衡母婴安全。
生活方式调整：无论是否手术，均需控制血压（目标<140/90mmHg）、避免吸烟及过度劳累，保持情绪稳定，减少动脉瘤破裂诱因。
