动脉瘤是否需要手术取决于其大小、位置及破裂风险。未破裂且直径<3mm的小动脉瘤通常无需手术，定期随访即可；直径≥3mm或有症状的动脉瘤、位于重要功能区（如Willis环）或有破裂史的患者需手术干预。
未破裂小动脉瘤：直径<3mm的无症状动脉瘤，破裂风险较低（年发生率<1%），通常采用影像学随访（如CTA或MRA）监测变化，每6-12个月复查一次。
未破裂大动脉瘤：直径≥3mm的未破裂动脉瘤，破裂风险较高（年发生率2%-5%），尤其是位于Willis环前循环的动脉瘤，建议手术干预（如开颅夹闭或介入栓塞）。
有症状动脉瘤：因动脉瘤压迫周围神经或血管导致头痛、视力障碍等症状时，无论大小均需手术，以解除压迫并预防进一步损伤。
特殊人群注意：老年患者（年龄≥65岁）需综合评估全身状况，权衡手术风险；儿童患者优先保守观察，仅对危及生命的大型动脉瘤考虑早期干预。
治疗后管理：术后需控制血压（目标<140/90mmHg），避免剧烈运动及情绪波动，定期复查以监测血管恢复情况。
