下肢动脉瘤并非都需手术，需结合动脉瘤大小、生长速度及患者整体状况综合判断。直径＜5cm且无明显症状的动脉瘤，可定期随访观察；若动脉瘤持续增大、破裂风险高或出现症状，则需手术干预。
未破裂且无症状的小动脉瘤：直径＜5cm、无明显血流动力学异常的动脉瘤，可通过影像学检查（如超声、CTA）每6~12个月定期随访，监测大小变化。若随访中动脉瘤直径增长＞0.5cm/年，需重新评估手术必要性。
有症状或高风险动脉瘤：若动脉瘤引起下肢疼痛、麻木、间歇性跛行，或存在破裂风险（如瘤体直径＞5cm、形态不规则、瘤壁薄），应尽早手术。手术方式包括动脉瘤切除+血管重建术、腔内修复术等，具体术式需根据患者血管条件选择。
特殊人群注意事项：老年患者合并高血压、糖尿病或动脉硬化时，动脉瘤进展风险增加，需更密切随访；孕妇因血流动力学变化，动脉瘤可能加速生长，建议孕前评估并在孕期加强监测；儿童患者罕见，但一旦发现需优先评估是否影响发育，必要时手术干预。
非手术治疗的局限性：药物无法缩小动脉瘤，但可控制血压、血脂等危险因素，降低破裂风险。无症状患者若选择非手术，需严格遵循医嘱，避免剧烈运动或长时间站立，减少动脉瘤受力。
