梅毒的症状因感染阶段而异,早期(感染后2~4周)主要表现为生殖器或口腔等部位的无痛性溃疡(硬下疳),数周后可能自愈;中期(感染后数周至数月)出现皮疹、黏膜斑、扁平湿疣等;晚期(感染后数年至数十年)可损害心脏、神经等重要器官,导致严重并发症。
一期梅毒:感染后2~4周,生殖器或口腔等接触部位出现单个无痛性溃疡(硬下疳),边界清晰、质地较硬,表面清洁,常伴有局部淋巴结无痛性肿大。硬下疳未经治疗可在3~8周内自行消退,但病原体仍在体内持续传播。
二期梅毒:硬下疳消退后数周至数月,全身出现皮疹(常为对称性分布),表现为红色斑疹、斑丘疹或丘疹,无明显瘙痒或疼痛,手掌和足底常受累。同时可能出现口腔、生殖器黏膜斑,肛周或生殖器部位扁平湿疣。二期症状可反复发作,持续数周至数月后进入潜伏状态。
三期梅毒(晚期梅毒):感染后数年至数十年,约30%未治疗患者会出现,可累及心脏(如主动脉炎)、神经系统(如脊髓痨、麻痹性痴呆)、骨骼、皮肤等,表现为结节性梅毒疹、树胶肿(破坏性溃疡),严重时可导致器官功能衰竭或危及生命。
先天梅毒:孕妇感染梅毒可通过胎盘传给胎儿,早期先天梅毒(2岁内)表现为皮肤黏膜损害、鼻炎、肝脾肿大等;晚期先天梅毒(2岁后)可影响骨骼、牙齿、眼睛等,导致鞍鼻、哈钦森三联征等永久性损害。
梅毒早期症状易被忽视,建议有高危行为者及时就医筛查。确诊后需尽早规范治疗,首选青霉素类药物,治疗期间需定期复查以评估疗效。性伴侣应同时接受检查和治疗,避免交叉感染。