痛风治疗以药物控制急性发作和长期降尿酸为核心,缓解方式包括急性期抗炎止痛、长期降尿酸及生活方式调整。
- 急性期治疗:非甾体抗炎药(如吲哚美辛)、秋水仙碱或糖皮质激素可快速缓解关节红肿热痛。需注意肾功能不全患者慎用秋水仙碱,避免药物蓄积毒性。
- 长期降尿酸管理:别嘌醇、非布司他等黄嘌呤氧化酶抑制剂或苯溴马隆等促尿酸排泄药物,需在医生指导下从小剂量开始,定期监测血尿酸至目标值(一般360μmol/L以下)。
- 生活方式调整:限制高嘌呤食物(动物内脏、海鲜、酒精),增加低脂牛奶、樱桃等低嘌呤食物摄入,每日饮水2000ml以上促进尿酸排泄。肥胖人群需减重,避免剧烈运动导致尿酸波动。
- 特殊人群注意:老年患者优先选择非布司他,避免别嘌醇超敏反应风险;糖尿病患者需注意降糖药对尿酸的影响,定期监测血糖与尿酸水平;儿童痛风罕见,需严格排查遗传因素与继发性病因。