糖尿病性神经病变的治疗以控制血糖为基础，药物选择需结合症状类型。常见药物包括改善神经代谢的甲钴胺，缓解疼痛的普瑞巴林，以及调节微循环的依帕司他等。
一、针对疼痛症状
普瑞巴林可有效缓解神经病理性疼痛，尤其适用于夜间加重的疼痛患者。需注意肝肾功能不全者可能需调整剂量，老年患者应从小剂量开始尝试。
二、改善神经传导功能
甲钴胺能促进神经髓鞘合成，适用于伴麻木、感觉异常的患者。糖尿病病程较长者建议长期补充，孕妇及哺乳期女性需在医生指导下使用。
三、调节微循环药物
依帕司他可抑制醛糖还原酶，延缓神经损伤进展。合并糖尿病肾病者慎用，用药期间需定期监测肾功能指标。
四、特殊人群用药
儿童患者应避免使用普瑞巴林，优先选择非药物干预；老年患者需警惕药物相互作用，建议每3个月评估用药效果。
五、非药物干预
严格控制血糖在空腹4.4~7.0mmol/L、餐后2小时<10.0mmol/L范围内，配合低强度运动和营养神经饮食，可减少药物依赖。
