扩张型心肌病是一种以心腔扩大、心肌收缩功能减退为特征的心肌病，多见于中青年人，病程进展缓慢，可导致心力衰竭、心律失常甚至猝死。
病因分类
- 特发性扩张型心肌病：病因不明，占比约70%，可能与遗传、免疫异常相关。
- 家族遗传性扩张型心肌病：由基因突变导致，常染色体显性遗传为主，可通过基因检测筛查高危人群。
- 继发性扩张型心肌病：由其他疾病引发，如病毒性心肌炎、酒精中毒、化疗药物毒性等。
临床表现
常见症状包括进行性呼吸困难、活动耐量下降、水肿（下肢、腹部）、乏力、心悸，严重时出现端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难。
诊断与评估
- 影像学检查：心脏超声是核心诊断工具，可显示心腔扩大、室壁变薄、射血分数降低（通常<45%）。
- 心电图：可见心律失常（如房颤、室早）、ST-T改变、传导阻滞。
- 其他检查：心脏磁共振、心肌活检可辅助鉴别病因，排除淀粉样变等疾病。
治疗原则
- 药物治疗：以改善症状和延缓进展为目标，常用药物包括β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂等，需在医生指导下使用。
- 非药物干预：避免剧烈运动，控制体重，戒烟限酒，低盐饮食，预防感染。
- 特殊人群：孕妇需密切监测心功能，老年患者需注意药物相互作用，儿童患者需优先排查遗传因素。
预后与注意事项
未经治疗的患者5年生存率约50%，积极治疗可延长生存期。定期复查（每3~6个月）、规律用药、避免诱因（如感冒、过度劳累）是关键。
