扩张型心肌病是一种以心腔扩大和收缩功能下降为特征的心肌疾病，病因复杂，可能与遗传、感染、免疫等因素相关，病程进展缓慢但预后不佳，晚期可出现心力衰竭、心律失常等严重并发症。
一、病因分类
常见病因包括特发性（无明确诱因）、遗传性（与基因突变相关）、获得性（如感染、中毒、自身免疫性疾病等），其中遗传性占比约30%，需结合家族史和基因检测明确。
二、临床表现
早期多无症状，随病情进展出现呼吸困难、乏力、活动耐力下降，晚期可出现水肿、端坐呼吸、晕厥等。部分患者以心律失常（如房颤）为首发表现，需通过心电图、心脏超声等检查早期识别。
三、诊断要点
心脏超声是核心诊断工具，表现为左心室或双心室扩大、射血分数降低（≤45%），需排除其他继发性心肌病（如高血压性、酒精性心肌病）。基因检测对遗传性病例的早期诊断和风险分层具有重要意义。
四、治疗原则
以改善症状、延缓进展为主，包括药物治疗（如利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂/受体拮抗剂）、心脏再同步化治疗（CRT）、植入型心律转复除颤器（ICD）等。终末期患者可考虑心脏移植。
五、特殊人群管理
- 妊娠期女性：需在心血管专科医生指导下妊娠，避免使用可能致畸的药物，密切监测心功能。
- 老年患者：需注意药物相互作用，优先选择对肾功能影响小的药物，加强跌倒预防。
- 儿童患者：早发性遗传性心肌病需早期干预，避免剧烈运动，定期筛查心电图和心脏功能。
六、生活方式建议
避免过度劳累和感染，控制体重、低盐饮食，戒烟限酒，规律作息，保持情绪稳定，定期随访监测心脏功能。
