切口妊娠（子宫瘢痕妊娠） 是指受精卵着床于既往剖宫产子宫切口瘢痕处的异常妊娠，属于高危妊娠类型，可能导致大出血、子宫破裂等严重并发症。早期诊断（孕6~10周）和及时终止妊娠是关键，需结合超声特征（如瘢痕处孕囊）和血人绒毛膜促性腺激素水平综合判断。
一、诊断与评估
- 超声检查：经阴道超声是首选，可见瘢痕处孕囊或混合回声团，肌层组织变薄，血流丰富。
- 血人绒毛膜促性腺激素：动态监测其增长速度，结合超声结果评估妊娠风险。
二、治疗方式选择
- 药物治疗：适用于早期、孕囊较小者，可使用甲氨蝶呤抑制胚胎发育，但需严格监测副作用。
- 手术治疗：子宫动脉栓塞术+清宫术可减少出血风险；若瘢痕处肌层严重薄弱，需考虑子宫切除术。
三、特殊人群注意事项
- 有剖宫产史者：再次妊娠前建议评估子宫瘢痕完整性，孕期尽早超声检查排除瘢痕妊娠。
- 年龄较大或合并基础疾病者：需多学科协作（产科、介入科等）制定个体化方案，降低手术风险。
四、预防与随访
- 避孕建议：术后严格避孕至少2年，优先选择避孕套或短效避孕药，避免短期内再次妊娠。
- 随访监测：终止妊娠后需定期复查血人绒毛膜促性腺激素至正常，警惕残留组织或复发风险。
