新生儿溶血症是因母婴血型不合,母亲产生针对胎儿红细胞的抗体,通过胎盘进入胎儿循环,破坏红细胞引发的同族免疫性溶血,多见于妊娠晚期~出生后早期,严重时可致胎儿水肿、新生儿黄疸等。
ABO血型不合溶血病:最常见,母亲多为O型,胎儿A/B型多见,主要表现为新生儿黄疸早现(24小时内),血清胆红素快速升高,换血治疗可降低核黄疸风险。
Rh血型不合溶血病:较少见但更严重,母亲Rh阴性、胎儿Rh阳性时易发生,首次妊娠影响小,再次妊娠抗体效价剧增,可致胎儿重度贫血、心力衰竭,需提前监测抗体效价,必要时宫内输血。
其他血型系统溶血病:如Kell、Duffy等血型系统不合,虽罕见但可致严重溶血,临床表现类似Rh血型不合,需通过血型鉴定及抗体筛查明确诊断。
特殊人群注意事项:Rh阴性母亲妊娠前应检测抗体,阳性者需产后72小时内注射抗D免疫球蛋白,降低再次妊娠风险;新生儿出生后需密切监测黄疸进展,早发现早干预,避免核黄疸等严重并发症。



