预防脑梗需根据个体风险选择药物，高风险人群（如高血压、糖尿病、房颤患者）可服用抗血小板药物或抗凝药物，合并血脂异常者需他汀类药物，用药需遵医嘱。
一、高血压患者
血压控制不佳是脑梗重要诱因，需长期服用降压药，如钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等，需定期监测血压调整剂量。
二、糖尿病患者
高血糖损伤血管，应服用二甲双胍等降糖药控制血糖，糖化血红蛋白目标值建议＜7%，同时改善胰岛素抵抗。
三、血脂异常患者
他汀类药物可降低LDL-C，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，建议LDL-C控制在1.8mmol/L以下，需定期复查肝功能。
四、房颤患者
需服用抗凝药预防血栓，如华法林或新型口服抗凝药，需根据卒中风险评分选择，定期监测凝血功能。
五、高风险人群综合管理
无禁忌症者可服用阿司匹林抗血小板，合并冠心病者可联用氯吡格雷；戒烟限酒、低盐低脂饮食、规律运动，降低综合风险。
特殊人群：孕妇、哺乳期女性及严重肝肾功能不全者慎用抗凝药，需在医生指导下调整治疗方案。
