脑梗死的症状和体征通常在发病数分钟至数小时内出现，典型表现包括突发一侧肢体无力或麻木、言语障碍、视物模糊、眩晕伴恶心呕吐等，部分患者可能出现意识障碍。
1. 颈内动脉系统脑梗死：多表现为对侧肢体偏瘫、感觉障碍，优势半球受累可引发失语，如运动性失语（无法表达）、感觉性失语（无法理解），还可能出现单眼一过性黑矇（眼前发黑）。
2. 大脑中动脉系统脑梗死：最常见，症状较重，可累及运动、感觉、语言中枢，出现对侧肢体完全性瘫痪、偏身感觉障碍、同向性偏盲，优势半球病变伴失语。
3. 椎基底动脉系统脑梗死：眩晕、恶心呕吐为常见首发症状，可伴复视、吞咽困难、构音障碍，严重时出现交叉性瘫痪（一侧肢体瘫+对侧面部瘫）或四肢瘫，甚至昏迷。
4. 腔隙性脑梗死：多无明显症状，或仅表现为轻微肢体麻木、无力，持续时间短，常见于高血压、糖尿病患者，需通过影像学检查发现。
特殊人群提示：老年人因血管弹性差、合并慢性病多，症状可能不典型，需警惕突发意识模糊；糖尿病患者易发生腔隙性梗死，需严格控糖；孕妇或哺乳期女性若发病，需优先保障母婴安全，由专业团队评估治疗方案。
