脑梗预防药物选择需根据个体风险分层，高风险人群（如高血压、糖尿病、房颤患者）可服用抗血小板药物（如阿司匹林）或抗凝药物（如华法林、新型口服抗凝药）；中低风险者优先生活方式干预，必要时用他汀类调脂药。
一、高风险人群基础用药
高血压、糖尿病、冠心病患者建议长期服用抗血小板药物（如阿司匹林）；房颤合并脑栓塞风险者需用抗凝药（如华法林或新型口服抗凝药），需定期监测凝血功能。
二、血脂异常者用药
高胆固醇血症患者应使用他汀类药物（如阿托伐他汀），降低低密度脂蛋白胆固醇，减少血管斑块形成。
三、特殊人群用药注意
孕妇禁用抗凝药；老年患者需评估出血风险，优先选择低剂量抗血小板药物；肝肾功能不全者需调整他汀类药物剂量，避免药物蓄积。
四、非药物干预
无论是否用药，均需控制血压、血糖、戒烟限酒、规律运动，每日盐摄入＜5g，总脂肪占比＜30%。
五、用药依从性
需遵医嘱长期规律服药，不可自行停药或换药，定期复查肝肾功能及凝血指标，避免漏服。
