升压药首选：在明确病因前，首选多巴胺（适用于心功能不全或感染性休克）、去甲肾上腺素（适用于血管扩张性休克）或肾上腺素（适用于过敏性休克）。
一、心源性休克（如急性心梗、心衰）
首选多巴胺，通过增强心肌收缩力和扩张肾血管改善循环，尤其适合合并肾功能不全者。需注意监测心率和尿量，老年患者慎用。
二、感染性休克（如脓毒症）
首选去甲肾上腺素，快速提升外周血管阻力，维持血压稳定。儿童需严格按体重调整剂量，避免过量导致心律失常。
三、过敏性休克（如药物/食物过敏）
首选肾上腺素，可同时缓解支气管痉挛和血管扩张。12岁以下儿童需根据体重调整剂量，孕妇慎用，需立即就医。
四、神经源性休克（如创伤/麻醉意外）
首选去甲肾上腺素或多巴胺，需同时处理原发病因。老年高血压患者慎用升压药，优先通过扩容纠正血容量不足。
特殊人群提示
- 儿童：严格按公斤体重计算剂量，避免使用成人剂型。
- 孕妇：优先选择对胎儿影响最小的药物，需在医生指导下用药。
- 肝肾功能不全者：需延长药物代谢监测周期，避免蓄积毒性。
注：升压药仅为对症治疗，需同时明确病因（如感染、出血、过敏等），并结合液体复苏、病因治疗等综合措施。
