缺血性心肌病治疗以改善心肌供血、控制心衰、预防并发症为核心，需结合药物、血运重建及生活方式干预，特殊人群需个体化调整方案。
一、药物治疗
- 抗心肌缺血：硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等，缓解心绞痛症状，改善心肌氧供。
- 控制心衰：利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、醛固酮受体拮抗剂等，减轻心脏负荷，延缓心室重构。
- 抗血栓：阿司匹林、氯吡格雷等，降低血栓事件风险，尤其合并冠心病患者。
二、血运重建治疗
- 经皮冠状动脉介入治疗：通过支架植入开通狭窄血管，适用于单支或多支血管病变但手术耐受良好者。
- 冠状动脉旁路移植术：通过血管桥替代狭窄血管，适用于复杂病变或多支血管弥漫性病变患者。
三、生活方式干预
- 饮食管理：低盐低脂饮食，控制总热量，增加蔬菜水果摄入，减少饱和脂肪酸与反式脂肪酸。
- 运动康复：在医生指导下进行规律有氧运动，如步行、太极拳等，逐步提高心功能储备。
- 戒烟限酒：严格戒烟，避免过量饮酒，降低心血管事件风险。
四、特殊人群管理
- 老年患者：需综合评估肝肾功能，调整药物剂量，优先选择长效制剂，避免体位性低血压。
- 合并糖尿病患者：严格控制血糖，糖化血红蛋白目标值一般建议＜7%，避免低血糖风险。
- 肾功能不全患者：慎用非甾体抗炎药，监测肾功能指标，必要时调整利尿剂剂量。
五、并发症防治
- 心律失常：定期监测心电图，必要时使用抗心律失常药物，预防猝死风险。
- 心力衰竭急性加重：避免感染、劳累等诱因，及时就医调整治疗方案，必要时短期使用正性肌力药物。
