急性心力衰竭需立即识别并启动急救流程，关键是快速稳定血流动力学，同时排查诱因。
1. 急性左心衰竭（常见，表现为急性肺水肿）：需立即让患者取半卧位或坐位，双下肢下垂以减少回心血量；给予高流量吸氧，必要时无创/有创呼吸机辅助通气；尽快联系急救或就医，途中持续监测生命体征。
2. 急性右心衰竭（多由肺部疾病或右心负荷过重引发）：重点改善肺部氧合，控制液体入量防止加重心脏负担；若因慢性阻塞性肺疾病急性加重诱发，需积极抗感染、支气管扩张治疗；监测电解质及肾功能，避免利尿剂过量导致脱水。
3. 心源性休克（最危急，需多学科协作）：除基础抗心衰治疗外，需快速评估是否存在机械并发症（如瓣膜反流、室间隔穿孔）；必要时启动主动脉内球囊反搏或体外膜肺氧合支持；严格控制液体复苏速度，避免加重心肌水肿。
4. 特殊人群（老年、儿童、妊娠期、肾功能不全）：老年患者需警惕隐匿性诱因（如药物相互作用），优先选择血管扩张剂；儿童需严格控制液体量，避免盲目使用成人利尿剂；妊娠期女性禁用肾素-血管紧张素系统抑制剂，优先使用硝酸酯类；肾功能不全者需监测肾功能变化，调整利尿剂剂量。
