急性心力衰竭是指心脏在短时间内（数小时至数天）泵血功能急剧下降，导致组织器官灌注不足和体循环/肺循环淤血的临床综合征，常见诱因包括急性心肌梗死、严重心律失常、急性瓣膜病等。
一、按发病机制分类
- 收缩性心力衰竭：心肌收缩力减弱，射血分数（LVEF）降低，常见于心肌梗死、扩张型心肌病。
- 舒张性心力衰竭：心肌舒张功能受损，心室充盈受限，LVEF正常或偏高，多见于高血压性心脏病、肥厚型心肌病。
二、按血流动力学分类
- 低心排血量型：表现为四肢湿冷、少尿、意识模糊，提示器官灌注不足。
- 高容量负荷型：以肺淤血（呼吸困难、端坐呼吸）或体循环淤血（下肢水肿、腹胀）为主。
三、特殊人群特点
- 老年患者：常合并多种基础疾病（如冠心病、高血压），症状不典型，需警惕“沉默性心衰”。
- 儿童患者：多由先天性心脏病、心律失常或心肌炎诱发，需优先排查心脏结构异常。
- 妊娠期女性：血容量增加及心脏负荷加重，易发生急性左心衰竭，需动态监测心功能指标。
四、紧急处理原则
- 体位：立即取半卧位或端坐位，双腿下垂，减轻心脏前负荷。
- 吸氧：高流量吸氧（4-6L/min），必要时无创/有创呼吸机辅助通气。
- 药物：需紧急使用利尿剂（如呋塞米）、血管扩张剂（如硝酸甘油）及正性肌力药物（如多巴酚丁胺），具体用药需由专业医护人员评估后实施。
五、预防与管理
- 基础疾病控制：严格管理高血压、糖尿病、冠心病，定期复查心功能指标。
- 生活方式：低盐饮食（每日钠摄入<2g），适度活动（避免过度劳累），戒烟限酒。
- 定期随访：心衰患者建议每1-3个月门诊复查，监测BNP（脑钠肽）及心脏超声变化。
