慢性胰腺炎治疗需结合病因、病程阶段及并发症综合管理,以控制症状、延缓进展为核心目标。
一、基础治疗:针对酒精性、胆源性等病因,需戒酒、控制胆道疾病;低脂高蛋白饮食,避免暴饮暴食,规律进食可减少胰液分泌负担。
二、药物治疗:疼痛时可选用非甾体抗炎药,合并胰酶分泌不足时补充胰酶制剂,糖尿病患者需控制血糖,急性发作期需静脉补液及营养支持。
三、内镜介入:胆源性胰腺炎合并胰管梗阻时,可行内镜下胰管支架置入或取石术;假性囊肿较大或有症状者,可经内镜引流。
四、手术治疗:保守治疗无效的顽固性疼痛、胰管狭窄/结石、假性囊肿破裂出血等情况,需手术干预,术式包括胰管减压、部分胰腺切除等。
特殊人群提示:老年患者需加强营养监测,避免药物相互作用;儿童患者应优先排查遗传性胰腺炎,非必要不使用强效镇痛剂;孕妇需权衡药物对胎儿影响,优先非药物干预。



