脂肪肝是一种因肝细胞内脂肪堆积过多引发的代谢性疾病，常见于超重/肥胖、长期饮酒或糖尿病患者，早期无明显症状，需通过影像学或生化检查确诊。
一、非酒精性脂肪肝
多与代谢综合征相关，常见于超重/肥胖者（尤其是腰围超标人群）、2型糖尿病患者及长期高脂饮食者。病理特征为肝细胞脂肪变性，无过量饮酒史，需通过胰岛素抵抗、血脂异常等指标综合评估。
二、酒精性脂肪肝
由长期大量饮酒导致，男性日饮酒量超40g（约啤酒500ml或白酒50ml）、女性超20g，持续5年以上风险显著升高。酒精代谢产物乙醛可直接损伤肝细胞，引发脂肪蓄积，需严格戒酒并配合营养支持。
三、特殊人群风险
- 儿童青少年：肥胖儿童中检出率达10%~20%，与高糖高脂零食、缺乏运动相关，需控制BMI在18.5~23.9范围内，避免过早使用成人降脂药。
- 妊娠期女性：妊娠晚期易发生妊娠急性脂肪肝，表现为黄疸、凝血功能障碍，需定期监测肝功能及血脂变化。
- 老年人：常合并高血压、心脑血管病，需注意药物性肝损伤风险，优先通过运动（每周150分钟中等强度有氧运动）改善代谢。
四、可逆性与干预重点
早期脂肪肝通过减重（每月减重3%~5%）、规律运动（每周≥150分钟）及低糖低脂饮食（每日碳水化合物占比40%~50%）可逆转，药物治疗仅适用于合并肝功能异常者，需在专科医生指导下使用保肝药物。
