直肠腺癌的治疗以手术切除为核心，结合放疗、化疗及靶向治疗等综合手段，且需根据肿瘤分期、患者身体状况及合并症制定个体化方案。
一、早期直肠腺癌（Tis-T1期）
首选内镜下黏膜切除术或黏膜剥离术，适用于肿瘤局限于黏膜层或黏膜下层未侵犯肌层者，术后需定期肠镜复查监测复发。
二、局部进展期或中期直肠腺癌（T2-T3期）
多采用术前放化疗（如氟尿嘧啶类、放疗联合）缩小肿瘤，再行根治性手术（如腹腔镜直肠癌根治术），术后根据病理分期决定是否行辅助化疗。
三、局部晚期或转移性直肠腺癌（T4期或远处转移）
以化疗（如奥沙利铂、伊立替康联合方案）和靶向治疗（如贝伐珠单抗针对VEGF）为主，必要时联合放疗缓解症状，部分患者可获益于手术切除转移灶。
四、特殊人群注意事项
老年人或合并心肺功能不全患者，需综合评估手术耐受性，选择创伤更小的消融或姑息治疗；晚期患者应强化营养支持，维持良好水电解质平衡。治疗过程中定期复查CEA（癌胚抗原）和影像学检查，及时调整方案优化生存质量。
