肝硬化主要由慢性肝损伤累积导致，常见病因包括病毒性肝炎（如乙型、丙型肝炎病毒感染）、长期酗酒、非酒精性脂肪肝、自身免疫性肝病及遗传代谢性疾病等。
病毒性肝炎相关肝硬化：乙型肝炎病毒（HBV）或丙型肝炎病毒（HCV）慢性感染是全球肝硬化最主要病因。病毒持续复制引发肝脏慢性炎症，长期炎症刺激导致肝纤维化逐渐进展为肝硬化。
酒精性肝硬化：长期大量饮酒（每日酒精摄入量＞40g，持续5年以上）可直接损伤肝细胞，引发脂肪变性、炎症及纤维化，最终发展为肝硬化。男性因饮酒习惯差异，患病风险相对更高。
非酒精性脂肪肝相关肝硬化：肥胖、糖尿病、高脂血症等代谢异常因素诱发非酒精性脂肪性肝炎（NASH），持续肝损伤可进展为肝硬化。代谢综合征患者需重点关注肝脏健康。
特殊人群注意事项：儿童病毒性肝炎需尽早规范治疗，避免延误病情；孕妇若感染肝炎病毒，需加强母婴阻断措施；老年患者应定期监测肝功能，避免药物性肝损伤风险。
