治疗焦虑症的药物选择需结合病情严重程度、个体耐受性及特殊情况，常用药物包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）（如舍曲林、帕罗西汀）、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）（如文拉法辛、度洛西汀）、苯二氮?类（如阿普唑仑、劳拉西泮）及5-羟色胺1A受体部分激动剂（如丁螺环酮、坦度螺酮）。
1. 轻中度焦虑首选SSRI类药物
SSRI通过调节大脑5-羟色胺水平缓解焦虑，起效较慢（2~4周）但副作用较少，适合长期治疗。老年患者需注意肝肾功能，避免与其他影响代谢的药物联用。
2. 中重度焦虑可选用SNRI类
SNRI同时调节5-羟色胺和去甲肾上腺素，起效较快（1~2周），对躯体性焦虑（如心悸、肌肉紧张）效果更显著。孕妇及哺乳期女性禁用，癫痫患者慎用。
3. 急性焦虑发作推荐苯二氮?类
苯二氮?类起效迅速（15~30分钟），能快速缓解惊恐发作，但长期使用易成瘾，不宜超过2周。儿童、老年人及有药物依赖史者禁用。
4. 特殊人群需个体化用药
儿童青少年（6~18岁）应优先心理治疗，仅严重病例可在医生指导下短期使用低剂量药物；老年患者（≥65岁）需从小剂量开始，监测认知功能变化；妊娠期女性需权衡药物致畸风险，优先非药物干预。
5. 非药物干预为基础治疗
认知行为疗法（CBT）、正念冥想、规律运动等可改善焦虑症状，尤其适合轻中度患者及药物不耐受者。建议结合药物治疗与心理干预，逐步减少药物依赖。
