肝穿刺是通过细针或活检枪获取肝脏组织样本，用于诊断肝脏疾病的侵入性检查方法，需在超声或CT引导下进行，耗时约10~20分钟，术后需观察1~2小时。
一、按检查目的分类
- 诊断性肝穿刺：适用于不明原因的肝功能异常、肝硬化分期、鉴别肝炎类型等，通过病理分析明确病变性质和程度。
- 治疗性肝穿刺：针对肝脓肿等感染性疾病，可穿刺引流脓液并注入抗生素，缓解症状。
二、按样本获取方式分类
- 细针穿刺（FNA）：使用20~22G针头，获取少量细胞样本，多用于细胞学检查，创伤小但组织量有限。
- 活检穿刺（Tru-cut）：采用18G活检针，获取柱状肝组织，适合组织病理学诊断，样本量充足但需注意出血风险。
三、特殊人群注意事项
- 儿童：需严格评估出血风险，体重＜15kg者谨慎操作，优先考虑无创检查。
- 孕妇：非紧急情况建议产后进行，避免辐射暴露及药物对胎儿影响。
- 凝血功能异常者：需提前纠正INR至＜1.5，避免术后血肿或出血。
四、术后护理要点
- 术后需卧床休息6小时，避免剧烈活动，监测血压、心率及穿刺部位渗血情况。
- 饮食以清淡易消化为主，避免高脂饮食诱发不适，保持大便通畅。
五、常见并发症及应对
- 出血：发生率约1%~3%，多数为轻微皮下瘀斑，严重者需输血或介入治疗。
- 胆漏：罕见但需警惕，表现为发热、腹痛，需禁食并使用抗生素。
六、检查前准备
- 需提前完善血常规、凝血功能、心电图检查，停用抗凝药物（如阿司匹林）3~5天。
- 患者需签署知情同意书，明确检查风险及配合要点，消除焦虑情绪。
