感染性心内膜炎治疗以抗感染为核心，需尽早启动抗生素治疗，疗程通常4~6周，部分高危患者需延长至6~8周。
- 自体瓣膜感染性心内膜炎：首选青霉素类联合氨基糖苷类抗生素，对青霉素过敏者改用万古霉素或头孢类抗生素。需根据血培养结果调整用药，治疗期间定期监测肾功能及听力变化。
- 人工瓣膜感染性心内膜炎：多选用万古霉素联合庆大霉素，疗程需延长至6~8周。需评估瓣膜功能，必要时考虑手术置换瓣膜，术后仍需继续抗感染治疗。
- 真菌性心内膜炎：需使用两性霉素B联合氟胞嘧啶，疗程6~12周。应定期监测肝肾功能及电解质，避免药物毒性反应。
- 合并心衰或严重并发症：需优先控制心衰，必要时行手术干预，如瓣膜修复或置换。术后需加强抗感染治疗，同时注意预防血栓栓塞事件。
特殊人群注意事项：老年患者需密切监测肾功能，调整药物剂量；孕妇应选择对胎儿影响小的抗生素，如青霉素类；儿童患者需严格控制药物剂量，避免耳毒性和肾毒性。
