双胎输血综合征是单绒毛膜双羊膜囊双胎特有的严重并发症,因胎盘血管异常吻合导致供血儿向受血儿单向输血,多发生于孕16~26周,未经治疗围产儿死亡率超70%。
供血儿特征:体重明显低于受血儿,因血容量减少易出现羊水过少(<2cm)、心脏负荷过重,严重时引发心力衰竭、贫血及生长发育迟缓。
受血儿特征:羊水过多(>8cm),表现为腹部膨隆、心脏容量负荷增加,可能并发高血压、红细胞增多症及脑损伤风险升高。
诊断标准:供血儿羊膜囊羊水深度<2cm,受血儿羊膜囊羊水深度>8cm,且两胎儿体重差异≥20%,超声检查是主要诊断手段。
治疗方法:首选胎儿镜激光凝固胎盘血管吻合支,适用于孕26周前;若孕周较大或合并严重并发症,可考虑胎儿宫内输血或选择性减胎术,具体方案需由专业医疗团队评估决定。
特殊人群提示:双胎孕期需加强监测,建议在具备双胎管理经验的医疗机构定期产检,孕早期即开始关注胎盘发育情况,以早期识别并干预双胎输血综合征。