什么是高血压急症？

高血压急症是指血压突然显著升高（通常收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥120mmHg），并伴有急性靶器官损害（如心、脑、肾、眼底等）的临床危象，需紧急处理以防止严重并发症。

高血压急症的分类及特点

1. 高血压亚急症：血压严重升高但无急性靶器官损害，需在数小时内控制血压，如慢性高血压患者血压短期内升至200/110mmHg以上但无症状。

2. 高血压危象（狭义）：血压显著升高（≥180/120mmHg）并伴急性靶器官功能障碍，如急性左心衰竭、脑卒中、主动脉夹层等。

常见诱因与临床表现

• 诱因：情绪激动、突然停用降压药、肾功能不全、内分泌疾病（如嗜铬细胞瘤）、急性感染等。

• 表现：头痛、视物模糊、胸痛、呼吸困难、意识障碍等，老年患者可能症状隐匿。

特殊人群注意事项

• 老年人：常合并动脉硬化，降压需缓慢平稳，避免血压骤降导致脑供血不足。

• 妊娠期女性：需警惕子痫前期，优先选择拉贝洛尔等药物，避免ACEI类药物。

• 儿童：需排除继发性因素（如肾脏疾病），避免使用可能影响生长发育的药物。

紧急处理原则

• 监测：持续监测血压、心率及靶器官功能，必要时入住ICU。

• 药物选择：常用静脉降压药如硝普钠、尼卡地平、乌拉地尔等，需个体化调整。

• 非药物干预：绝对卧床休息、低盐饮食、避免情绪波动，必要时吸氧。

预防与长期管理

• 定期监测：高血压患者应定期测量血压，高危人群（如肥胖、家族史者）每3-6个月检查。

• 生活方式：低盐低脂饮食、规律运动、戒烟限酒，控制体重。

• 用药依从性：严格遵医嘱服药，不可自行停药或调整剂量。