癌性疼痛主要由肿瘤直接侵犯或压迫周围组织、器官，或肿瘤转移至骨骼、内脏等部位引起，也可能与肿瘤治疗相关操作（如手术、放疗）及心理因素有关。
肿瘤直接侵犯或压迫：肿瘤细胞侵犯周围神经、血管或器官，如肺癌侵犯胸膜、胰腺癌压迫腹腔神经丛，可引发持续性疼痛，疼痛程度随肿瘤生长逐渐加重，夜间或静息时更明显。
肿瘤转移至骨骼：约70%骨转移患者出现疼痛，疼痛多为深部钝痛，活动后加重，可能伴随病理性骨折风险，脊柱转移还可能压迫脊髓导致肢体麻木或瘫痪。
肿瘤治疗相关因素：手术创伤、放疗后局部组织纤维化或神经损伤、化疗药物对周围神经的毒性作用，均可诱发疼痛，通常在治疗后数天至数周内出现。
心理与社会因素：长期疼痛导致焦虑、抑郁等情绪障碍，反过来加重疼痛感知，形成“疼痛-情绪障碍-疼痛加剧”的恶性循环，老年患者因痛阈降低，对疼痛的耐受能力下降，疼痛表现可能更隐匿。
特殊人群注意事项：老年患者需关注肝肾功能对药物代谢的影响，避免药物蓄积；儿童患者应优先选择非药物干预，如分散注意力、物理治疗，避免使用强效镇痛药；孕妇患者需在医生指导下选择对胎儿影响最小的镇痛方案。
